什麼是烤瓷牙？

       什麼是烤瓷牙？

　　烤瓷牙，即烤瓷熔附金屬全冠又稱金屬烤瓷聯合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉經過高溫燒結熔附於金屬內冠表面而形成的全冠修復體。金屬烤瓷冠目前臨床使用最多的全冠修復體，兼有鑄造金屬全冠机械強度好和全瓷冠美觀的優點，是一種較理想的修復體。

烤瓷牙外觀圖

　　因為烤瓷修復不可避免地會磨去部份健康牙組織，從愛護牙齒的角度，一定要非常謹慎地選擇醫生和根據個人條件使用較好的材料，切切不可草率，只圖便宜。以下就是向榮主任為您介紹的安裝烤瓷牙應注意的幾個問題：

　　做烤瓷牙之前，需要注意什麼？

　　患有牙髓或者根尖病變的患牙需要經過完善的根管治療；

　　有牙周疾病的患者需要先進行牙周治療，保證牙齦健康；

　　有些錯合畸形的患者，需要先進行正畸治療，恢復良好的咬合關係。

　　什麼樣的牙需要做烤瓷牙？

　　一是牙齒缺失的，一般要求缺失數目較少，並且鄰牙健康，沒有炎症或雖有炎症，但經過治療得到控制，經醫生檢查可考慮做烤瓷牙修復。

　　二是牙列形態異常又不宜做正畸治療的患者，可考慮做烤瓷牙修復。

　　三是牙齒顏色或形態不佳，如四環素牙、錐形小牙等、嚴重的口腔牙列不齊、牙縫、氟牙症、畸形牙。

　　四是因外傷而折斷的牙齒或殘留的牙根，如牙根有足夠的長度，牙周情況又較好時，經過完善的根管治療，可進行烤瓷牙修復。

　　五是齲齒或牙齒缺損較大，牙齒變色呈灰色或黃褐色，可通過烤瓷牙恢復美觀及增加強度。

烤瓷牙修復成功案例

　　
　  目前烤瓷牙分為全瓷牙和金屬烤瓷牙。全瓷牙是生物相容性比較好的，對牙齦刺激也是非常小的，而且對將來對赫磁、CT的檢查沒有影響。而金屬烤瓷牙相比全瓷牙要差一些。

　
　　烤瓷牙的種類

　　烤瓷牙由內部的金屬基底層和外部的瓷層兩層構成，根據其金屬基底冠材料的不同分為三類：貴金屬合金烤瓷冠（以金合金烤瓷冠為代表），非貴金屬合金烤瓷冠（以鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠為代表），鈦合金烤瓷冠。
      
　　貴金屬合金烤瓷冠：使用貴金屬製作金屬基底冠的烤瓷冠被稱為貴金屬烤瓷冠。貴金屬具有良好的化學惰性使其具有抗氧化和抗腐蝕的能力。牙科中最常用的貴金屬包括：金、鉑、鈀等。

　　非貴金屬合金烤瓷冠：使用非貴金屬製作金屬基底冠的烤瓷冠被稱為非貴金屬烤瓷冠。非貴金屬在高溫下容易被氧化，抗腐蝕能力相對較弱，尤其在濕潤的口腔環境中，易析出金屬離子，可能導致牙齦的灰染變色，部分金屬還具有致敏性。牙科中最常用的非貴金屬包括：鎳、鉻、鈷、鋁等。

　　鈦合金烤瓷冠：鈦應該屬於非貴金屬的範疇，但由於它具有許多不同的特性，因此被單獨列出。鈦具有良好的生物相容性、耐腐蝕性、低導熱性等優點。但由於其熔點很高；鑄造加工困難；極易被氧化，金屬基地與瓷層的結合相對較差，容易出現瓷層崩脫；需要使用特殊瓷粉加工等問題，限制了其廣泛應用。

常見烤瓷牙種類

1、貴金屬烤瓷牙：這類烤瓷牙價格不菲，大概在一千到三千波動。其實從它的成分就可以看出來了，主要是黃金和白金。它具有很多優勢：貴金屬烤瓷牙顏色接近天然牙齒色彩，看上去自然大方；貴金屬烤瓷牙安全性高無污染，與自然牙的強度相符；貴金屬烤瓷牙價格雖貴但是很耐用，使用年限長於一般烤瓷牙。

　　2、鍍金烤瓷牙：此類烤瓷牙價格僅此於貴金屬烤瓷牙，但也不錯，主要就是在普通金屬內冠與人體組織相接觸的一側鍍一層純黃金：鍍金烤瓷牙可以降低普通金屬的遊離、口腔內組織及牙體本身的刺激；鍍金烤瓷牙可以在烤瓷牙價格和材料折中方案，集中兩者的優勢；鍍金烤瓷牙以低廉的價格達到和黃金烤瓷牙相仿或相似的效果。

　　3、全瓷牙：此類烤瓷牙價格雖高，兩三千左右，但優勢也不少：全瓷牙外觀和性能上更優越於金屬烤瓷牙的品種，它們最大的區別在於內冠。全瓷的內冠是瓷，是一種透明的骨架；全瓷牙層次、色澤最接近真牙，對牙齦沒有刺激，對光線的反射更接近天然牙；全瓷牙光學性質非常好色彩逼真，相對與金屬材質更顯自然美觀。（目前市面上最好的一種）

　　4、鎳鉻合金烤瓷牙：此類烤瓷牙價格相當便宜，是目前廣泛應用的一種。然而便宜不一定最好，此類烤瓷牙價格雖低缺點倒也不少。主要來說有以下幾個缺點：鎳鉻烤瓷牙理化性質相對不很穩定，鎳元素緩慢釋放；鎳鉻烤瓷牙發生牙齦炎、牙齦出血、口腔異味概率比較大。（已經基本淘汰）

　　安裝烤瓷牙的全過程

 

烤瓷牙修復過程圖示

烤瓷橋製作過程

　　根據患者牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合情況、口內余牙情況，飲食習慣以及患者的要求等制定周密的修復治療計劃、選擇合適的修復體類型。進行修復前的各種準備工作，包括：牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復前的正畸治療等。

　　如果牙齒的健康狀況完好，排列非常好，形態非常好，只是由於顏色問題影響美觀，想通過烤瓷冠修復來改善美觀，不需要做根管治療，這種情況需要的時間就比較快，第一次就診磨完牙咬了牙印后，會製作暫時的塑料冠來保持美觀。不同的大夫有略微的差異：有的大夫試戴內冠，合適后，選擇合適的顏色來在上面烤瓷；有的大夫不試戴內冠，直接選擇合適的顏色來在上面烤瓷。前者估計需要7-14天，後者需要7天時間。複雜的，再加試戴一段時間。

　　如果要做烤瓷牙的牙齒，需要做根管治療，那麼在第一種的情況下，再加根管治療的時間，一般在1-2周。

　　如果牙齒有牙體缺損，就不能直接烤瓷冠修復，需要跟管治療后，先做樁，恢復做烤瓷冠所需要的基本的形狀，然後才能做烤瓷冠修復。如果採用金屬樁，在第二種情況下再加1周時間；如果採用纖維樁，那麼治療時間與第二種情況一樣。
                   
　　以上情況三種情況中，如果牙周不好的還需要再加牙周治療的時間，牙周治療的時間在1-8周左右。 以上只是對常規製作烤瓷冠所需要的時間的大概介紹，不同的牙醫之間有所差異，但是治療的程序基本是一樣的。

烤瓷牙的使用壽命

　　烤瓷牙的使用壽命是由多方面因素決定的，包括：剩餘牙體的情況；烤瓷牙的材料；醫生的臨床治療水平；患者的口腔 衛生維護和飲食習慣等。醫生僅能從個人醫療水平方面加以影響，需要醫患的相互配合才能獲得最好的治療效果。如果患者自己口內牙齒經常發生齲齒、牙齦炎症等 問題，那就很難保證烤瓷牙有一個長久的療效。國外文獻報道，單顆金屬烤瓷全冠修復的五年成功率為90%，15—20年的修復成功率為50%-80%。

　　向榮觀點：很多患者問我，烤瓷牙能夠用多少年？在理論上平均壽命是10年，但是烤瓷冠的壽命與使用者的日常保養是有很大關係的，那麼如何才能讓烤瓷牙延長壽命呢？

　　1.剛粘固上的烤瓷冠，粘接材料沒有完全固化，要3-4小時后再用力，以免脫鬆動、脫落。

　　2.裝上后一周內，必須找牙醫複診檢查，看是不是需要做輕微的調磨，因為牙齒會有輕微的正常動度，這時候需要牙醫看看是否烤瓷牙也需要作輕微調磨。

　　3.烤瓷冠由於不能取下所以不易清潔，請您一定要認真做好空腔衛生，要用牙線等專業清潔工具，每半年找牙醫複診維護。

　　4.使用烤瓷冠切忌食用過硬的食物，否則容易將牙根損傷，導致基牙鬆動甚至不能保留。

　　5.用一段時間后如有感覺不適或鬆動的情況請您及時就醫，不要自行處理。
　　

   哪些人不適合做烤瓷牙？

　　烤瓷牙的大概年齡段在18-60歲之間，它在製做前需將原有的牙修磨很薄一層，因青少年恆牙未發育完全，髓腔寬大，容易傷及牙髓。年齡過大者，因涉及牙齦萎縮，牙齒鬆動，全身狀況、心理因素的影響等，這都要看具體情況而論，還有一些愛美者有嚴重的塗覆、咬緊等也不適合做。

　　烤瓷牙修復的治療過程一般會對口腔局部的軟硬組織造成不同程度的輕微損傷，產生的癥狀可能會影響到孕婦的全身健康；其次，修復治療需要孕婦在牙椅上躺很長時間，對於已經比較疲勞的孕婦是一個不小的挑戰；烤瓷牙冠戴入口腔以後，對口腔衛生的要求也相應有所提高。因此，懷孕期間的女性，即使不處於懷孕的前3個月和后3個月，也不建議接受烤牙美齒修復治療，而在孕婦生產後再擇期修復。


　　為什麼烤瓷牙治療后牙齦紅腫出血

　　1.烤瓷牙修復前未進行完善的牙周治療，存在牙齦炎或者牙周炎。

　　2.烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突，不易清潔，導致牙齦發炎，紅腫出血。

　　3.烤瓷牙的邊緣位於牙齦下方過深的位置，侵犯生物學寬度。

　　4.烤瓷牙鄰接關係不佳，食物嵌塞，導致牙齦發炎。

　　5.為什麼修復治療幾年後牙齦會變色

　　6.非貴金屬合金烤瓷冠長期處於在口內濕潤環境下釋放金屬離子，導致牙齦着色，出現牙齦緣的灰線。

　　7.烤瓷牙所修復的牙齒髮生牙齦退縮，導致烤瓷牙邊緣暴露，

　　為什麼治療後會冷熱刺激痛、咬物疼痛

　　1．烤瓷牙發生繼發齲壞、牙齦炎或者根尖炎。

　　2．口內其他牙齒髮生齲壞、牙齦炎或者根尖炎等問題，由於定位不明確，誤以為烤瓷牙疼痛。

　　為什麼烤瓷牙治療後會出現口腔異味？

　　正常情況下，烤瓷牙治療后並不會導致口腔異味。如果發生，可能是由於：

　　1、口腔衛生情況不佳，牙齦炎或者牙周炎導致；

　　2、烤瓷牙不密合、有懸突或者食物嵌塞導致口腔衛生情況不佳而出現；

　　3、消化道疾病等。