“醫生，我都唔知係邊顆牙痛！”
“由裏而外”嘅牙痛
我哋知道，牙神經深藏喺牙齒內部，對外界刺激好敏感。但好在有一層厚厚嘅牙釉質包裹住牙齒嘅外面，從而阻隔咗外界嘅刺激，可惜，呢層保護屏障亦都破壞咗，外界嘅刺激直接作用喺牙神經上，導致飲水嘅時候、食冰棒嘅時候，會感到一陣劇痛。
細菌亡我之心不死，所以點會唔對牙神經出手呀？
最終牙神經都會被感染，感染之後當然要報警嘅啦，但係牙神經嘅情況相對特殊啲，佢發出嘅痛楚信號，經過“長途跋涉”傳比俾我哋大腦後，具體嘅痛嘅位置變得有啲迷離咗，你會覺得，哎呀，好似係呢顆牙痛，哎呀，等等啦，又好似係嗰顆牙痛，最後就變咗一邊捂住個面，一邊同牙醫講我牙痛。邊顆牙痛呀？唔知！
隨住時間嘅流逝，牙神經慢慢死亡咗，疼痛亦漸漸消失，不過咁結咩都唔代表病就好——而係急性發炎變成慢性。
細菌之後會從牙根末端嘅細孔出嚟，蔓延到牙根周圍，破壞骨頭。有時候，感染可以由牙根周圍向上擴散，引致牙周疾病，表現為牙齦處嘅膿包或者深嘅牙周袋（牙齒同牙齦之間分離後形成嘅空間，叫做牙周袋。正常情況下冇嘅）。
如果牙齦有一個膿包，咁你可能可以確定係邊顆牙有問題嘅，另外大腦對牙周組織疼痛的定位也精準很多。
嗰嘢大腦對牙周組織嘅痛覺定位都準確好多“咁啲由外而內嘅痛覺係咩意思”相信聰明嘅你應該已經猜到嘞？
其實係指由牙齦開始感染，然後慢慢擴散到整個牙周組織，最終導致牙神經出現病變，一般嚟講。
牙菌斑係導致牙齦發炎嘅元兇，佢會令牙齦同牙齒表面分離，形成所謂嘅牙周袋，通常黎講。
細菌就止步於此，不過喺啲嚴重嘅情況下，細菌可能會進一步入侵，感染可以進一步向下發展，最終通過牙根尖部嘅細孔，逆行感染牙神經，此時你會覺得牙齦、牙齒、甚至整張臉都痛痛痛。
我估你應該開始明白點解有時個牙痛好難診斷喇，eStFcA？
因為疾病嘅原因可以好複雜嘅。口腔專家話：需要專業的醫生來明確牙齒的“根”問題。醫生們會詳細詢問發病以來疼痛症狀的變化，測試牙神經嘅活力，幷評估牙片，從而明確診斷。
何時看牙才是最佳？
越早越好！
因爲無論是“由裏而外”還是“咁啲由外而內嘅痛覺係咩意思”，它們都已經屬于牙疼的晚期了，療效已經打折扣了。
你明白了嗎？其實，牙疼並不如我們所想的那樣那麽容易明確病因，並做出成功的治療。牙齒有問題，頭早啲去正規嘅口腔診所搵醫生見下，因為牙痛真係好痛苦。
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