拔牙不僅要拍片，還得驗血，真的不是在坑錢？

許多人可能都有過這種經歷，“興緻匆匆”跑到口腔醫療機構說要拔牙，原本以為就是一會兒工夫的事，結果醫生又是讓拍片，又是讓驗血，怎麼拔個牙程序這麼麻煩，這真的不是在坑錢嗎？作為口腔診療最常見的項目之一，拔牙可能也是遭受“誤解”最多的項目了。拔牙看似很簡單，卻屬於“手術”，具有一定的風險。術前拍攝X線片，是為了了解牙齒的大小、形狀，以及在牙槽骨中的位置及深度，從而評估拔牙的難度，更好地設計方案。而驗血更是為了保護患者。由於拔牙有創口，通常都會出血，因此患者的血液是否健康尤其重要。若患者出現以下幾種情況，則不適宜拔牙：

1. 貧血

根據病因，貧血的類型分為很多種。由於拔牙的出血量並不大，因此單純的紅細胞性貧血是可以拔牙的。但是如果是有些 惡性貧血 ，比如再生障礙性貧血、白血病、多發性骨髓瘤等，可以伴有血小板減少，這會影響到凝血功能，這種情況則不能拔牙。

2. 凝血功能障礙

凝血功能有障礙的患者拔牙過程中容易出現大出血。這類患者在拔牙前需要補充凝血因子，以免出現危險。

3. 白血病等血液腫瘤

白血病屬於造血系統的癌症，患者大多免疫力低下，特別是急性白血病，拔牙可能發生出血不止、嚴重感染等多種問題，甚至危及生命。若是慢性的白血病患者，可以先進行治療，處於穩定期或病情完全緩解后，在監護下進行拔牙。

4.傳染性疾病

此外，拔牙會出現血液、唾液飛濺等情況，若患者患有艾滋病、肝炎等傳染病，那麼醫護人員、其他患者及患者家屬也會有感染的風險。因此患者拔牙前，切勿隱瞞病史。拔牙並非小事，無論是術前術后，患者都應認真對待，選擇正規專業的口腔醫院(診所），做好準備，術后也要好好維護，防止併發症的發生。

除了以上問題，以下拔牙事項也得注意：

一.下午真的不能拔牙?

上午去拔牙還是下午去拔牙，要區分情況。 難度較大時：建議上午去，上午醫生和患者的體力精力都好，拔牙以後觀察的時間也長。 難度不太大時：要拔的牙齒以前有過反覆發炎的經歷，建議下午去拔。拔這樣的牙齒麻藥吸收的不好，可能會疼。下午人對疼痛的敏感性較低一些。

之所以建議上午拔牙，是因為現在的口腔門診沒有夜診，如果上午拔牙，下午可以有足夠的時間觀察，萬一術后出血，可及時去醫院（診所）做處理。如果下午拔牙，萬一術后出血，則不能及時處理，會造成不良的後果。

二.什麼樣的牙應該拔？

拔牙不是想拔就拔的，一般情況下，這幾種牙是應該拔的。

各種牙病不能治癒保存者
各種錯位牙，阻生牙和埋伏
引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
最後一顆沒有對咬的大牙。

阻生牙

三.拔牙前注意事項

1、拔牙前也應進行一系列必要的檢查和治療，患者應該如實向醫生反映病史。 2、拔牙前應徹底清潔口內的牙石，假牙，保證口腔衛生，以防術后感染，腫脹，出血不止。

3、如果拔牙安排在上午，要保證早餐的質量，避免空腹拔牙，以免因緊張導致的低血糖。 4、拔牙前要有充分的休息，保證充沛的精力和體力，身體勞累是要避免拔牙。 5、如果拔除的是有炎症的牙齒、牙根，按照醫囑拔牙前服用抗生素，以防術后感染。

四.拔牙當天應該做哪些準備？

1. 女性最好不要趕在例假期拔牙，出血會多一些。感染的機會會多一些。 2. 春秋感冒高發的時候盡量避開。 3. 如果預料拔牙的難度比較大或者要拔的牙齒是發炎過的，或者怕疼，可以在拔牙之前 半小時 吃一片消炎葯和止疼葯。首劑加倍，服滿5天。 4. 在拔牙前，先吃一點東西，不宜空腹，空腹拔牙易出現暈厥現象。也不要吃的太多，不要吃太油膩的食物，適當的飲水。 5. 高血壓患者應該在護士處測試血壓，做普魯卡因皮膚試驗（皮膚（或皮內）敏感試驗）。

五.拔牙后注意事項

1. 最好在 2個小時內 不要吃東西，當天要吃軟食，流質或半流質的食物。

2. 當天不要漱口，不要刷牙，所有口水咽下，不可吐出，防止出血或感染。

3. 拔牙后可取半卧位休息，不要平卧。

4. 拔牙后一周內，口水中有血絲屬正常現象，如遇有出血不止，即去醫院檢查。 5. 拔牙當天盡量少活動，少講話。忌煙酒和辛辣食物。 6. 如拔牙時口腔有縫線，一般在4-5天后才可拆線。 7. 一般拔牙可以不用口服常規抗菌素，如果拔智齒或創傷大的牙一定要口服抗生素，癥狀加重的可靜脈輸抗生素。 8. 除了第三磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔牙后2月應鑲牙（除阻生齒外），以避免鄰牙倒伏。