關於於牙根縱裂，你瞭解多少……

真正嘅牙根縱裂係指由牙根任何水平開始嘅部分或者全部折裂，一般嚟講係向內或者向外;可能只影響牙根嘅一面，亦可能同時影響兩面;發生喺牙根嘅部分，有可能會擴展到牙頸部同牙周附著處;有可能影響牙根整條，亦有可能只影響部分。

牙根縱裂嘅患者通常無明顯症狀同體徵，所以大部份時被忽略(診斷上有困難)，直至出現根尖病變。

活髓牙：外傷、咬硬嘢、冠內修復體(注意唔係全冠)，深溝，口腔溫度嘅明顯波動，洞型設計錯誤，修復材料揀錯；

RCT後死神經牙：過度根管預備;根充時壓力太大;過長過粗嘅樁設計;粘樁時用力唔得當;唔啱嘅選擇固定義齒基牙等。

>診所嘅表現同診斷：

1.牙身體：

大部分都有RCT醫療史或者修復史。

如果RCT患牙的狀況良好，根管治療後仍無法解決問題(咬合疼痛和深窄的牙周囊)，就要考慮到可能存在牙根裂隙的情況。

在填充牙膠時，或者修復樁時“出現了開裂的聲音”。

2.牙髓：

由於裂隙的位置、牙齒的型號、裂隙發生的時間、牙周情況和牙槽骨狀態的差異，牙根縱裂臨牀表現差異極大，牙根縱裂嘅患牙通常有長時間嘅唔同程度痛或者唔舒服感，呢啲同局部慢性感染有關。

當裂紋累及牙髓時，可能出現無法定位的牙髓炎性疼痛，也可能出現無明顯症狀的慢性牙髓炎進程；痛一般係輕到中度，很少有劇痛。多數都有咬合痛史。

3.牙周：

有的牙周探診正常；

大部分會像牙折的牙周表現一樣，顯示爲深嘅、窄而孤立存在的牙周袋，多數都存在於斷裂線周圍。

如果折線穿透牙根，則牙周袋也會出現在牙根相應兩面。牙周病的深牙周袋則不同，基本上係環繞整個齒根嘅。

4.影像：

如果縱裂是頰舌向，噉齒骨嘅破壞就喺度X直綫並唔會太明顯，只係齒根變得“更明顯”；

整個牙根牙周膜增寬，係齒根縱裂嘅經典顯現；

如果透照角度和縱裂線不重疊，噉常常會有“光環”嘅投射影；

當裂紋斜行，或者冇縱貫牙根全長時，會出現“階梯嘅樣式”骨缺損，嗰深度由縱裂線根方止點決定。此時如果近遠中傾斜透照15度，骨缺損影像會更明顯。當然呢種“階梯嘅樣式”骨缺損也會見於其它牙身體病，如樁道側穿或縱型溝，所以唔可以當作結論性依據。

後牙的孤立性水平骨缺損。牙周病時，幾少會只係影響一顆牙。當只有一顆牙出現雙側水平性骨吸收，就要懷疑近遠中根裂，特別係根管治療已經好普遍，而整體牙周健康時。當然呢種影像也存在於異物楔入牙周膜時。

唔識解釋嘅根分叉骨喪失：在沒有明顯根尖和牙周病變，髓底完好嘅時候，出現根分叉骨喪失，就要懷疑牙根縱裂啦。

治療主要係整體拔走受影響嘅牙，或者切開折裂咗嘅牙根，但係要防止錯診。

1.鬆動好明顯，牙周袋寬而深或單根牙根管治療後發生的牙根縱裂，保守治療唔有效，都應該拔走。

2.牙周病損侷限於裂縫處且牙穩固的磨牙，可在根管治療後行牙身體半切除或截根術。